Гипертония - повышенное артериальное давление, лечение хиджамой в Казани

В этом аудио:

Оценка кровопускающей терапии банками (хиджама) в лечении гипертонии.

Это статья "Evaluation of Bloodletting Cupping Therapy in the Management of Hypertension" (Оценка кровопускающей терапии банками в лечении гипертонии), опубликованная в Journal of Pharmacy And Bioallied Sciences в 2018 году.

Это открытая публикация, доступная на PMC (PubMed Central), официальном сайте правительства США, что указывает на ее академический характер и соответствие стандартам научного издания. Статья представляет собой ретроспективное исследование, оценивающее эффективность хиджамы в снижении артериального давления у пациентов с гипертонией.

Основные темы и наиболее важные идеи/факты

1. Хиджама как традиционная альтернативная медицина

Определение и исторический контекст: Хиджама (кровопускающая терапия банками, BLC) — это традиционный метод альтернативной медицины, практикуемый в различных культурах (Китай, Греция, арабские, турецкие, персидские) более 2000 лет.

Типы и процедура: Существуют различные виды баночной терапии: сухая, влажная (с кровопусканием), движущаяся и огненная. Влажная хиджама включает создание отрицательного давления на коже с помощью банок, затем нанесение надрезов для удаления крови.

Заявленные преимущества: Традиционно утверждается, что хиджама контролирует и предотвращает некоторые заболевания, а также поддерживает гомеостаз.

2. Цель исследования и методология

Противоречивые данные: Авторы отмечают, что заявления о терапевтической эффективности хиджамы при гипертонии противоречивы. Целью исследования было определить, полезна ли терапия хиджамой для лечения пациентов с гипертонией.

Дизайн исследования: Ретроспективное исследование случай-контроль, включающее 60 файлов пациентов в возрасте 40–60 лет с систолическим артериальным давлением (САД) не менее 140 мм рт. ст.

Группы:

Исследуемая группа (n=30): Пациенты, получавшие хиджаму в трех лицензированных центрах хиджамы.
Контрольная группа (n=30): Пациенты из больницы, получавшие обычное гипотензивное лечение.

Сбор данных:

Данные о САД и ДАД (диастолическом артериальном давлении) собирались в течение 3 месяцев, при этом измерения САД проводились перед каждой из трех сессий хиджамы. Интервал между сессиями составлял примерно 1 месяц.
Критерии включения/исключения: В исследование включались мужчины, прошедшие не менее трех сеансов хиджамы (или получающие обычную терапию), в возрасте 40-60 лет с САД не менее 140 мм рт. ст. Исключались пациенты с заболеваниями почек, недавней донацией крови или склонностью к кровотечениям, а также с САД более 180 мм рт. ст.
Метод хиджамы: Стандартные участки кожи стерилизовались, на них устанавливались банки на 5 минут для создания застоя. После снятия банок делались поверхностные надрезы, банки устанавливались снова для удаления крови, затем области очищались и перевязывались.

3. Основные результаты

Значительное снижение САД: Исследование показало "a significant reduction in SBP (P value < 0.01) over three sessions of wet cupping (from 149.2 to 130.8mm Hg)".
Среднее САД в исследуемой группе после трех сессий было на 9.6 мм рт. ст. ниже, чем в контрольной группе (130.8 против 140.4 мм рт. ст., P = 0.019).

У 73.3% пациентов в группе хиджамы САД снизилось до менее 140 мм рт. ст. после третьей сессии, по сравнению с 46.7% в контрольной группе.
Отсутствие значимого снижения ДАД: Снижение ДАД не было статистически значимым для группы хиджамы за три сессии (P = 0.074), а также не было значимой разницы между группами (87.0 против 86.0 мм рт. ст., P = 0.75). Однако в контрольной группе ДАД значительно снизилось.
Сходство исходных характеристик: Возраст, САД и ДАД не имели значимых различий между группами в начале исследования, что обеспечило валидность сравнения.

4. Дискуссия и предлагаемые механизмы

Согласованность с предыдущими исследованиями: Результаты о снижении САД соответствуют некоторым более крупным исследованиям, но противоречат другим, где не было значимых различий. Отсутствие влияния на ДАД также отмечалось в недавних исследованиях.

Предполагаемые механизмы снижения АД:

Уменьшение объема крови: Удаление крови (более 50 мл) может напрямую снизить артериальное давление. Однако авторы считают, что "it is, however, unlikely that the small volume that can be compensated rapidly from cellular and extracellular fluid would have a significant lasting effect".
Удаление вредных веществ: Утверждалось, что хиджама удаляет избыточную интерстициальную и внутрисосудистую жидкость, а также вредные метаболические вещества.
Стимуляция выработки оксида азота: Может стимулировать эндогенную выработку оксида азота и выведение накопившихся вазоактивных веществ и свободных радикалов.
Снижение боли: Авторы выдвигают гипотезу, что хиджама "acts directly and/or indirectly on BP by reducing pain". Боль может увеличивать симпатическую активность и тем самым повышать АД. Снижение боли уменьшит этот прессорный эффект и, возможно, снизит потребность в НПВП, которые могут снижать эффективность гипотензивных препаратов. Эта гипотеза требует дальнейших исследований.

5. Клиническое значение и рекомендации

Дополнительная терапия: "Our study shows clear relationship between Hijama and the reduction and control of SBP in patients with hypertension. Therefore, Hijama can be used as an adjunct to conventional therapy". Это может позволить уменьшить дозировку гипотензивных препаратов, снижая побочные эффекты.
Побочные эффекты гипотензивных препаратов: К ним относятся кашель, диарея/запор, проблемы с эрекцией, усталость, головная боль, головокружение.

Важность осведомленности врача: Врачам необходимо спрашивать пациентов об использовании безрецептурных средств и дополнительной/альтернативной медицины (КАМ), а также о приверженности назначенному лечению. Исследования показывают, что многие пациенты с гипертонией используют КАМ, иногда вместо предписанного лечения.

Ограничения исследования и будущие направления:

Ретроспективный характер исследования.
Необходимы тщательно контролируемые клинические испытания с большим размером выборки, адекватной продолжительностью и количеством сеансов хиджамы.
Необходимо исследовать долгосрочные преимущества хиджамы для подтверждения устойчивого эффекта.
Требуются механистические исследования для доказательства или опровержения гипотезы о снижении боли как механизме действия.

Необходимо определить, на каком сеансе хиджама достигает максимального эффекта.

Вывод

Исследование указывает на то, что терапия хиджамой (влажное кровопускание) может быть эффективной для снижения систолического артериального давления у пациентов с гипертонией и может использоваться в качестве дополнения к традиционной гипотензивной терапии. Однако ее влияние на диастолическое давление не было значимым. Авторы предполагают, что механизм действия может быть связан со снижением боли, что требует дальнейшего исследования. Для подтверждения долгосрочных преимуществ и уточнения механизмов действия необходимы более крупные, контролируемые клинические испытания.